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 GUILLAIN-BARRE

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Hitler
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Date d'inscription : 20/03/2010

MessageSujet: GUILLAIN-BARRE    Sam 4 Sep - 15:04

Manifestations cliniques:
Troubles moteurs + sensitifs
Picotements, paresthésies pieds
Faiblesse musculaire progressive, ascendante
Troubles sensibilité
Sensibilité algique: déficit modéré
Sensibilité vibratoire: déficit important
Toutes modalités peuvent être altérées
Parésie faciale: 50%
Atteinte bulbaire (oculo-motricité): < 10%
Insuffisance respiratoire: 25 %
Douleurs (dos- membres supérieurs): 70 %
Aggravation symptômes: 2 semaines
Courte phase plateau;
Récupération lente: plusieurs mois; pfs 1 - 2 ans.

Diagnostic différentiel:

Atteinte médullaire:
Spasticité
Hyperréflexie
Babinski
Pas atteinte faciale
Atteinte motrice aiguë:
Myasthénie grave, Botulisme, Poliomyélite
Pas de troubles de sensibilité


Formes particulières:

Forme aiguë axonale:
Plus brutale et plus sévère
Nadir: < 5 jours
Tétraplégie
Dégénérescence axonale sans démyélinisation
Mauvais pronostic
Miller-Fisher:
Opthalmoplégie, ataxie, aréflexie, paralysie faciale
Moins de faiblesse membres inférieurs
Bon pronostic


Patho-physiologie:

Infiltrat lymphocytaire périvasculaire au niveau de l 'endonèvre;
Démyélinisation segmentaire;
Dégénérescence axonale secondaire;
Médié par anticorps:
C3a et C5a sérum et LCR
Complexex C5b-C9 LCR
Anticorps se dépose le long membrane c.Schwann
Association pathologies infectieuses:
Virales, Mycoplasma, Campylobacter jejuni
Certains anticorps (anti-GM1) se lient à des composants de Campylobacter jejuni


Diagnostic:

L.C.R: augmentation protéinorachie
Electrophysiologie:
Bloc conduction nerfs moteurs (latence distale, latence onde F).
Traitement:

Immunoglobulines intraveineuses
0,4 g/kg/j pdt 5 jours
Formes modérées et sévères
Impossibilité de se déplacer seul
Améliore pronostic précoce et tardif
Aussi efficace et plus simple que échanges plasmatiques
Peu d 'intérêt associer Immunoglobulines et plasmaphérèses
Pas intérêt corticothérapie
Physiothérapie
Prévention maladie thromboembolique


Pronostic:

-Récupération complète

-Séquelles mineures
-Impotence modérée
-Séquelle grave
-Décès

Embolie pulmonaire
Sepsis
Arythmie cardiaque
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